Quem usa Mounjaro come menos. Isso é esperado: a tirzepatida atua sobre os mecanismos que regulam fome e saciedade e reduz o apetite de forma significativa. O problema é que comer menos não significa, automaticamente, comer melhor, e é exatamente aí que boa parte do resultado se perde.

A resposta curta é esta: comece toda refeição pela proteína, aumente fibras e água de forma gradual, e trate cada refeição como uma oportunidade que não vai se repetir. Com pouco apetite, o espaço para nutriente é limitado, e o que entra nesse espaço define se você vai perder gordura ou perder gordura e músculo junto. O resto deste texto explica como fazer isso na prática.

Por que a alimentação muda de importância durante o tratamento

Existe uma ideia comum entre quem começa a usar a medicação: “se eu já estou comendo pouco, qualquer coisa serve”. É o oposto.

Quando o apetite cai muito, o volume total de comida diminui, mas a sua necessidade de proteína, vitaminas, minerais e fibras continua a mesma. Se as poucas refeições que você faz forem pobres em nutrientes, o corpo passa a operar em déficit não só de calorias, mas de matéria-prima. As consequências que mais aparecem no consultório são queda de energia, cabelo caindo, intestino travado e perda de massa muscular.

O dado que ajuda a dimensionar isso: no subestudo de composição corporal do SURMOUNT-1, que acompanhou participantes por 72 semanas com exames de DXA, aproximadamente 75% do peso perdido foi gordura e 25% foi massa magra. Essa proporção foi semelhante à do grupo placebo, ou seja, o medicamento não piora especialmente a perda de músculo, mas também não a impede. Quem cuida disso é a alimentação e o treino.

Vinte e cinco por cento é muito peso quando a perda total é grande. E massa magra perdida não volta sozinha.

Comece pela proteína, sempre

Se você só conseguir mudar uma coisa na sua alimentação, mude esta: coma a proteína primeiro, antes do resto do prato.

A lógica é simples. Com o apetite reduzido, você provavelmente vai parar de comer antes de terminar a refeição. O que ficar no prato será o que você comeu por último. Se a proteína ficar para o final, ela é justamente o que você não vai comer.

As diretrizes para preservação de massa magra durante o emagrecimento apontam consistentemente para uma faixa de 1,2 a 1,6 g de proteína por quilo de peso por dia, combinada a treino de força. Abaixo de 1,0 g/kg, o risco de perda muscular aumenta; acima de 1,6 g/kg, o benefício adicional é pequeno.

Traduzindo para comida: ovos, frango, peixe, carnes magras, iogurte natural, queijos, leguminosas. Distribuídas ao longo do dia, não concentradas em uma única refeição. O corpo aproveita melhor assim.

O cálculo exato para o seu caso depende do seu peso, da sua composição corporal, do seu nível de atividade e de condições de saúde que você possa ter. Essa faixa é referência de população, não prescrição individual.

Como montar o prato quando cabe pouca comida

Uma ordem que funciona bem na prática:

  1. Proteína primeiro. Metade do prato, e é o que você come antes de tudo.
  2. Vegetais e legumes depois. Fibras, vitaminas e minerais em volume pequeno.
  3. Carboidrato por último. Ele é fonte de energia, mas é o que menos falta faz se você não terminar.
Como montar o prato durante o uso de Mounjaro Prato dividido em três partes: metade de proteína, comida primeiro; um terço de vegetais e legumes, em segundo; e uma porção menor de carboidrato, por último. 1 2 3 A ORDEM IMPORTA Proteína Metade do prato. Coma primeiro. Vegetais e legumes Fibras, vitaminas e minerais. Carboidrato Por último. É o que menos falta. Com pouco apetite, o que fica no prato é o que você comeu por último.

Duas observações que costumam mudar o resultado:

Prefira sólidos a líquidos. Sopas e vitaminas ocupam espaço no estômago rápido e entregam menos proteína por volume. Elas têm lugar, mas não devem ser a base.

Fracione se precisar, mas não coma o dia inteiro. Três refeições bem montadas costumam funcionar melhor que seis beliscadas, que geralmente são as mais pobres em proteína.

Se você está montando esse tipo de refeição pela primeira vez, a seção de alimentação na prática reúne conteúdos sobre organização da rotina alimentar.

Fibras e água: os dois pontos mais negligenciados

A tirzepatida retarda o esvaziamento gástrico. Isso é parte do mecanismo, e é também a razão de constipação ser uma queixa comum. Segundo a bula, alterações intestinais estão entre as reações mais frequentes, geralmente leves a moderadas e mais intensas nos períodos de ajuste de dose.

Duas medidas ajudam:

Fibras, aumentadas devagar. Verduras, legumes, frutas com casca, aveia, leguminosas. Aumentar fibra de uma vez, sem água, costuma piorar o desconforto em vez de resolver. Se você quer entender melhor esse tipo de estratégia, escrevi sobre psyllium e como ele funciona.

Água, mesmo sem sede. Esse é o ponto que mais escapa. A medicação reduz a percepção de sede junto com a de fome, e muita gente passa o dia sem beber quase nada sem perceber. A própria bula alerta que os efeitos gastrointestinais podem levar à desidratação e comprometer a função renal.

A estratégia prática: garrafa sempre à vista e metas pequenas ao longo do dia, em vez de tentar beber tudo de uma vez.

O que costuma cair mal

Nenhum alimento é proibido. Mas alguns aumentam a chance de desconforto quando o estômago já está esvaziando mais devagar:

  • Frituras e preparações muito gordurosas, que ficam mais tempo no estômago;
  • Porções grandes de uma só vez;
  • Bebidas alcoólicas;
  • Refrigerantes e bebidas com gás, pelo desconforto de distensão;
  • Ultraprocessados em geral, menos pelo desconforto e mais porque ocupam o pouco espaço disponível com pouquíssimo nutriente.

Observe seus próprios padrões. A tolerância varia bastante entre pessoas e muda ao longo do tratamento.

Escolher o que comer quando o apetite não colabora é bem mais difícil do que parece, e o que resolve para uma pessoa não é o que resolve para outra. Se você quer isso montado para a sua rotina, os seus horários e o que você realmente gosta de comer, .

Assista: a alimentação ideal durante o uso

Os erros que mais aparecem

Comer muito pouco porque a fome sumiu. Déficit calórico grande demais acelera a perda de massa magra e costuma cobrar o preço depois.

Deixar a proteína para o fim do prato. Já explicado acima, e é o erro mais frequente.

Não treinar. Proteína sem estímulo de força preserva menos músculo. Os dois juntos funcionam; separados, funcionam pela metade. Reuni mais sobre isso na seção de composição corporal.

Não construir hábito nenhum durante o tratamento. Este é o mais caro. A medicação reduz a fome por um período. Se, nesse período, nada mudou na sua forma de comer, de se organizar e de lidar com a comida, o retorno da fome encontra exatamente a mesma rotina de antes. É sobre isso que falo em quando a fome volta durante o tratamento.

Uma delimitação importante

Este texto trata de alimentação. Ele não orienta início, interrupção, troca ou ajuste de dose de qualquer medicamento. Essas decisões são do médico que acompanha você, e nada aqui substitui essa avaliação.

O que a nutrição faz nesse contexto é definir o que entra no espaço que sobrou: preservar massa magra, reduzir efeitos colaterais, cobrir necessidades de nutrientes e construir um padrão alimentar que continue funcionando depois. Isso não é detalhe do tratamento: em boa parte dos casos, é o que decide se o resultado se sustenta.

Fontes

  • Look M. et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025. doi:10.1111/dom.16275
  • Exercise and dietary recommendations to preserve musculoskeletal health during weight loss in adults with obesity: a practical guide. PMC12534310
  • Mounjaro (tirzepatida), bula do paciente, Eli Lilly do Brasil / Anvisa. Consultar bula